本呼吸器是临床上专门用于治疗以呼吸衰竭为主的各类缺氧性疾病的一种医疗器械。其构造简单：就是一个呼吸面罩、一个空心塑料球、及其它部分附件。本呼吸器按其功能可分为3种呼吸模式。简称Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ式。 Ⅰ 式：呼气末负压通气（NEEP）。用于治疗慢性阻塞性肺病（COPD）Ⅱ型呼衰。 原理：面罩下方的三通管一端1、内有供呼气用的外向活瓣，另一端2连接负压吸入器，连接氧管3，呼气时将手控管4末端用手指肚堵上（患者或家属操作），呼出气则从1、2呼出。此时面罩内则形成负压，在氧气管中间的三通管一端用负压计（YEJ－101）测压。使面罩内负压控制在10cmH2O以内，以利肺泡气呼出，降低肺功能残气量，提高PaO2。降低PaCO2，吸气时将手控管开放。为使用方便，也可不测负压，只要将吸入器上的负压表指针缓慢地调节在某一位置（0.02MPa左右）使在呼气时能听到面罩内像风吹样的响声，就相当于5-10cm H2O。我院的一组临床资料表明，NEEP在1小时内平均PaO2上升26.6mmHg，平均PaCO2下降7.7mmHg。【参阅《医疗卫生装备》杂志2006.（27）12：69】 Ⅱ式：属于半开放式 。主要用于治疗常见的单纯低氧血症Ⅰ型呼衰（PaO2 ↓PaCO2＝）。 原理：呼吸面罩正前方1、内有供呼气用的外向活瓣，空心球（容积350ml，等于正常肺泡通气量（VA））底部三通管一端2连接氧气管，另一端3内有供吸气用的内向活瓣。每次吸气末空心球内均保留有氧气和大气的混合气体，计算吸气末球内氧浓度。呼气时潮气量（VT）由1呼出，在呼气过程中，3处的内向活瓣处于自然位置，氧气由2进入空心球 ，作为下次吸气时的储备氧气，以吸：呼（1：3），则储备氧气＝氧流量（升/分）÷呼吸频率（f）÷4×3。再次计算呼气末球内氧浓度。亦即吸入气氧浓度（FiO2）。FiO2＝[储备氧气＋（球容积－储备氧气）×吸气末氧浓度]÷球容积。设VA350ml（该型呼衰VA较正常）。I：E（1：3），则氧流量（升/分）、f、FiO2的关系按上述公式计算，结果见表（1）。 表1氧流量（升/分）、f、FiO2的关系 氧流量 f FiO2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 25 0.30 0.37 0.45 0.52 0.59 0.66 0.73 0.79 0.85 0.91 ※ 0.23 0.24 0.26 0.27 0.29 0.30 0.32 0.34 0.35 0.37 30 0.28 0.35 0.41 0.47 0.54 0.59 0.65 0.71 0.76 0.81 ※ 0.22 0.24 0.25 0.26 0.28 0.29 0.30 0.32 0.33 0.34 35 0.27 0.32 0.38 0.44 0.49 0.54 0.59 0.64 0.69 0.74 ※ 0.22 0.23 0.24 0.26 0.27 0.28 0.29 0.30 0.31 0.32 ※：鼻塞法 看得出，Ⅱ式（Ⅲ式亦然）FiO2明显高于只在吸气时供氧的鼻塞法，鼻塞法FiO2＝[每次吸入氧量＋（潮气量（VT）－每次吸入氧量）×0.21]÷VT。以I：E（1：3）每次吸入氧量＝氧流量（升/分）÷f÷4。该式计算值比较切合实际，但只适宜在课题研究时使用；原来传统的床边使用的鼻塞法FiO2公式＝21＋氧流量（升/分）×4％，因未将VT、f等因素考虑在内，误差较大。Ⅱ式也可用于治疗缺血性心脑血管病、CO中毒等。 Ⅲ式：重复呼吸式。用于治疗典型I型呼衰。（PaO2↓PaCO2↓）。 原理：面罩一侧I为供氧管，空心球（容积450ml）底部三通管一端2内有供吸气用的内向活瓣；另一端3内有供呼气用的外向活瓣。使用时，每次吸气末均可将上次呼出的肺泡气中的O2和CO2及每一呼吸周期进入的氧最大限度地被重吸入（肺泡气（球内） 肺泡气）,使FiO2随呼吸次序递增，但增加幅度逐渐减小，经10次左右呼吸后，增幅出现零距离，出现一个稳定的FiO2峰值。同时也重吸入部分CO2。现以f35次/分，I：E（1：3），VA450ml 为条件，该型呼衰VA增大。则氧流量（升/分）、FiO2、FiCO2（吸入气CO2浓度）的关系见表2 表2 氧流量（升/分）、FiO2、FiCO2的关系氧流量（升/分） 2 3 4 5 6 7 8 9 FiO2 0.33 0.52 0.59 0.67 0.75 0.77 0.80 0.84 FiCO2 0.027 0.026 0.025 0.024 0.022 0.021 0.02 0.019 这种呼吸模式用于治疗典型I型呼衰，不可用每分钟1升的氧流量。因其可使FiO2 反而减少。它的优点在于每分钟氧流量＞3升/时，FiO2会明显增加，还可重吸入CO2，以避免过度通气导致呼吸性碱中毒对机体的损害。当血气改善，病情好转后，可转入Ⅱ式氧疗，反之，或为了减少FiO2，防止氧中毒，可同时给予呼气末正压通气（PEEP），以增加肺功能残气量，减少分流，提高PaO2和PaCO2。方法：在呼气出口3衔接一个长约50cm，内径1 cm的胶管，管末端插入水封瓶内，呼气时管末端离水面深度即为PEEP，若深度5cm，PEEP就是5cmH2O，PEEP大小视病情而定。典型1型呼衰VA虽有不同程度的增大 ，只要空心球容积与VA相当，就可出现一个理想的如表2中的FiO2、FiCO2,本文设计的空心球容积是450ml，若VA偏离450ml，但仍在350ml至500ml范围之内，仍适用，或必要时适当增加氧流量即可。另外Ⅲ式氧疗也可适用于慢性缺血性脑血管病，如脑动脉硬化症，即在增加血氧含量的同时，又可通过重吸入CO2，降低脑血管张力，健全脑侧支循环功能，增加脑血流量，进一步改善脑组织缺氧，在一定程度上可以遏制脑萎缩，脑梗塞的发生。参阅《医疗卫生装备》杂志，2008（29）1：93。对冠心病、心绞痛、左心功能不全，疗效也非常明显，尤其对用硝酸甘油治疗心绞痛无效的患者。因心脑血管病患者的VA多较正常，使用的空心球容积是350ml。 归纳上述，本呼吸器具有便捷、实用、成本低、疗效高的特点。各种呼吸模式均符合生理要求，不会干扰心肺功能，所以无反指征、无副作用。本呼吸器看似小儿科，从某种意义上讲，堪与庞然大物的高压氧舱及昂贵的无创性BiPAP呼吸机相媲美，更是鼻塞法及开放式面罩氧疗所无法比拟的，很值得在各级医疗单位推广使用，它的社会、经济效益也就不言而喻了。 几点说明：①在论文中提到的用于治疗COPD的Ⅱ式（PEEP，用于克服PEEPi），因其疗效远不如I式，所以今后不再将其作为Ⅱ式命名，而代之以本文提到的Ⅱ式。②本文中的FiO2、FiCO2计算值，仅作为重要的参考值：因设置的条件尚存有变数，

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